[CHU] Rapports d'actions RP de xPommie (Jessica)

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Code:: [color=#dc143c]Rapport Action RP[/color]

[color=#ff9933]Date : [/color][color=#ffffff][/color]
[color=#ff9933]Heure : [/color][color=#ffffff][/color]
[color=#ff9933]Lieu : [/color][color=#ffffff][/color]

[color=#ff9933]Patient : [/color][color=#ffffff][/color]
[color=#ff9933]Motif : [/color][color=#ffffff][/color]

[color=#ff9933]Prise en charge : [/color][color=#ffffff][/color]
[color=#ff9933]Ordonnance : [/color][color=#ffffff][/color]

[color=#ff9933]Arrêt maladie : [/color] [color=#ffffff][/color]
[color=#ff9933]Suite à donner : [/color][color=#ffffff][/color]

[color=#dc143c]Cordialement, Dr Jessica E. GREY[/color]

Rapport Action RP

Date : 07.08.2019
Heure : 20h31

Patient : Owen.Sheppard
Motif : scalpe au niveau du bras par couteau

Prise en charge : observation, anesthésie locale, suture en surjet, pansement avec vaseline, compresse, elasto
Ordonnance : IDE, pansement : biseptine, elasto, compresse, vaseline

Arrêt maladie : 11 jours
Suite à donner : retraits des points dans 10 jours

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Rapport Action RP

Date : 12.08.2019
Heure : 18h58

Patient : Ladray0
Motif : balle dans l'abdomen

Prise en charge : examen clinique, incision de la plaie, extraction de la balle, coagulateur, pansement
Ordonnance : refection de pansement par IDE, ablation des points dans 10 jours; antidouleur

Arrêt maladie : aucun
Suite à donner : ablation des points dans 10 jours
Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 12.08.2019
Heure : 19h29

Patient : nathan3151
Motif : plaie au niveau de la jambe

Prise en charge : observation de la plaie, desinfection, ablation des grains de goudrons, suture, pansement
Ordonnance : refection de pansement par IDE, anti douleur, ablation des fils dans 10 jours

Arrêt maladie : aucun
Suite à donner : ablation des fils dans 10 jours

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 21.12.2019
Heure : 21h40

Patient : theo59738
Motif : crachat de sang lors de la consultation avec son psychologue

Prise en charge : mise en place d'O2, RX du thorax, observation des lésions, pose d'une chambre implantable au vu d'un TTT du cancer du poumon, prise nc ahrge de la douleur
Ordonnance : chimiothérapie en hopital de jour, prise en charge psychologue

Arrêt maladie : jusqu'à terme du TTT
Suite à donner : prise en charge psychologue, chimiothérapie

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 23.12.2019
Heure : 14h25

Patient : bloobloob
Motif : douleur abdo, fièvre, céphalées

Prise en charge : diagnostic, examen clinique, échographie, ablation de l'appendice par coelioscopie
Ordonnance : ablation des fils sous 10 jours par IDE, désinfection des plaies avec biseptine

Arrêt maladie : 10 jours
Suite à donner : ablation des fils par IDE

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 28.12.2019
Heure : 13h44

Patient : Letue
Motif : Demande d'un médecin pour un avis chirurgical pour une tumeur cérébrale

Prise en charge : Scanner cérébrale, interprétation : tumeur primitive difficilement accessible, impossibilité de chirurgie; réorientation sur une radiothérapie
Ordonnance : séance de radiothérapie 2 à 3x par semaine, "coupeur de feu"

Arrêt maladie : dès le début de la radiothérapie
Suite à donner : séance de radiothérapie; suivi scanner après radiothérapie, scanner de contrôle annuel

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Rapport Action RP

Date : 31.12.2019
Heure : 15H47

Patient : Merko80
Motif : avis chirurgical pour suspicion de rupture de tendons

Prise en charge : IRM; expertise, interprétation : pas de rupture : élongation + inflammation
Ordonnance : AINS - antidouleur ; séance de kiné

Arrêt maladie : 1 mois de repos strict, sport et travail
Suite à donner : séance de kiné, consulter si cela perdure après 1 mois

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 03.01.2020
Heure : 13h08

Patient : Mateo2655
Motif : chute plaie au niveau de la tête

Prise en charge : examen clinique et neurologique, conscient, cohérent, pas de nécessité de scanner ; suture de la plaie en surjet, pansement
Ordonnance : biseptine, compresse, elasto, retrait des points par IDE sous 10 jours

Arrêt maladie : aucun
Suite à donner : retrait des points par IDE

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Date : 19.01.2020
Heure : 11h58

Patient : sameds77000
Motif : plaie par balle au niveau du thorax

Prise en charge : observation de la plaie, examen clinique, anesthésie, extraction de la balle sans lésion organique, suture en surjet, pansement
Ordonnance : biseptine, elasto, compresse, vaseline, IDE pour retrait des points

Arrêt maladie : 5 jours
Suite à donner : retrait des points sous 7 à 10 jours

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Date : 25.01.2020
Heure : 15H01

Patient : tylolm
Motif : douleur au niveau de la clavicule suspicion de fracture

Prise en charge : examen clinique, radio, experte chirurgicale, mise en place d'orthèse claviculaire
Ordonnance : paracétamol - AINS

Arrêt maladie : 3 semaines
Suite à donner : radio de ocntrole dans 3 semaines

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Date : 02.02.2020
Heure : 17:08

Patient : Eurocontrol
Motif : plaie suite à chute en vélo

Prise en charge : examen clinique de la plaie, asepsie, anesthésie locale, suture de la plaie, pansement
Ordonnance : biseptine, elasto, compresse, vaseline

Arrêt maladie : aucun
Suite à donner : désinfection + réfection du pansement une fois par jour, retrait des pts sous 10 jours

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Date : 12.02.2020
Heure : 20h55

Patient : ...:Mister:...
Motif : chute dans les escaliers, plaie au niveau du genou

Prise en charge : examen clinique, observation de la plaie, nécéssite des points de suture, réalisation d'une suture avec fil vycril 4.0 en surjet, pansement avec vaseline, compresse et elasto
Ordonnance : infirmière pour retrait des points, elasto, compresse, bipsetine, vaseline

Arrêt maladie : aucun
Suite à donner : retrait des points sous 7 jours

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Date : 19.02.2020
Heure : 13h48

Patient : KyuuTV
Motif : accident de voiture, douleur à la tête, jambe, bras

Prise en charge : examen clinique de la jambe, tête, et bras. Radio de la jambe tête, avis chirurgicale : pas de nécessité d'intervention chirurgicale
Scanner cérébrale, experte neurochir : pas de nécessité d'intervention chirurgicale, pas de fracture, pas d'hématome intracrânien
Ordonnance : paracétamol 1gr en cas de douleur 4x par jour max arnica pour les ecchymoses 3j

Arrêt maladie : 1 semaine
Suite à donner : surveillance par les proches, reconsulter en cas d'état confusionnel, vomissement

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 26.02.2020
Heure : 13h34

Patient : timothee628
Motif : [/chute, difficulté respiratoire color][color]

Prise en charge : examen clinique, saturation, O2, radio, avec diagnostic d'un hémothorax massif sur fracture d'un volet costal, anesthésie locale et ponction avec pleurocat', suture du point de ponction
Ordonnance : paracétamol 4x jour max en fonction de la douleur, biseptine

Arrêt maladie : 1 mois
Suite à donner : radio de controle dans un mois

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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Date : 07.03.2020
Heure : 21H59

Patient : marine_05.12
Motif : plaie au thorax depuis 2 jours

Prise en charge : anesthésie, plaie ravivée, suture en surjet, surveillance d'éventuelle complication, pansement avec vaseline et compresse
Ordonnance : bipsetine, vaseline, compresse, elasto, IDE

Arrêt maladie : 5 jours
Suite à donner : retraits des points sous 7 à 10 jours

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Date : 14.03.2020
Heure : 18h11

Patient : jeanvincent64
Motif : brulure sur le dos

Prise en charge : observation de la plaie, anesthésie, ablation des morceaux de tissus, ablation des nécroses, suture en surjet, pansement avec flammazine
Ordonnance : flammazine, compresse, bande, infirmière à domicile

Arrêt maladie : aucun
Suite à donner : infirmière à domicile pour les pansements

Cordialement, Dr Jessica E. GREY

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