[GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton

Sujet: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Lun 28 Sep 2020 - 22:48

Ici seront posté mes rapports d'actions RP

Rapport d'action RP:

Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mar 29 Sep 2020 - 20:45

Rapport d’action n°1

Date: 29/09/2020

Lieu: Centre Hospitalier Universitaire

Heure de début: 20h29

Heure de fin: 20h35

Nom/Prénom du patient: amelie6675

Détail de sa venue/Symptôme: Symptôme du COVID-19

Consultation: Ma collègue infirmière Nawell à commencer à prendre en charge une patient présentant des symptôme du COVID-19. Elle lui a demander si elle a fait une sérologie pour le COVID ce qui n'a pas été fait. Nous avons prescrit sous protocole du CHU un test PCR pour le COVID. Je prends le relai pour la réalisation du test PCR et je l'informe du soins qui sera effectuer et des quelques gène qui peuvent être associer à ce dernier. Je l'informe à la fin que les résultats mettent 7 jours car nous avons beaucoup de test qui sont réaliser au sein du CHU, mais il seront envoyé par mail directement.

Prescriptions: Test PCR pour la détection du COVID-19

Spoiler:

Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Dim 4 Oct 2020 - 15:35

Rapport d’action n°2

Date: 04/10/2020

Lieu: Centre Hospitalier Universitaire et Cabinet de Gwenlebreton

Heure de début: 14h51

Heure de fin: 15h05

Nom/Prénom du patient: Esteve Celine

Détail de sa venue/Symptôme: Test COVID-19

Consultation: Esteve Céline est arrivé au CHU pour réalisé le test COVID, je lui demande si elle a une prescription médical ce qui n'est pas le cas. Elle m'informe qu'elle vient en plein milieu de son service, donc sont employeur est à l'origine de la demande du test. Je vérifie informatiquement dans son dossier si la prescription est présente, par chance elle est dedans.

Je lui demande de me suivre dans mon cabinet pour être au calme et de réaliser les tests, je commence par le test sérologique, je prélève du sang au niveau du bras gauche car elle est droitière, ensuite je réalise le test PCR qui c'est très bien dérouler. Pour finir je note les soins réaliser dans le logiciel et je l'informe que les résultats sont donner par mail sous 7 jours, puis je lui dis au revoir.

Ce qui conclut le soins !

Prescriptions: Test PCR et sérologique pour la détection du COVID-19

Spoiler:

Rapport d’action n°3

Date: 13/02/2021

Lieu: Centre Hospitalier Universitaire

Heure de début: 14h44

Heure de fin: 15h53

Nom/Prénom du patient: Mère du petit Malo

Détail de sa venue/Symptôme: Accouchement d'urgence

Consultation: Patiente ce présentant au poste de recrutement avec de forte douleur au niveau abdominale. Patient étant enceinte et ce trouve à terme de la grossesse.

Je l'accompagne elle et son mari dans un box de soins pour effectuer l'accouchement d'urgence, avant tout acte j'essaye d'appeler un médecin d'urgence mais pas de réponse. Je décide de voir si le bébé se présente par le siège.

La tête du bébé est présente, je demande à la patient de pousser quand je lui demande et au bout de 3 pousser le bébé sort et je décide de clampé le cordon, je demande au mari s'il souhaite le coupé. Il me répond qu'il préfère que sa soit moi même qui le coupe.

Ensuite je donne le bébé à la mère pour avoir le contact peau à peau, puis ensuite je reprends le bébé pour l'essuyé et lui mettre un bonnet sur la tête pour éviter toute déperdition de chaleur. Je transmet dans le dossier de la patient l'accouchement qui a été effectuer et je l'inscrit à l'été civile par la même occasion.

Prescriptions: Aucune

Spoiler:

Rapport d’action n°4

Date: 23/02/2021

Lieu: Centre Hospitalier Universitaire

Heure de début: 13h55

Heure de fin: 14h37

Nom/Prénom du patient: Mortel-07

Détail de sa venue/Symptôme: Rupture du frein

Consultation: Patient arrivant au CHU pour rupture du frein, nécessite une radio. 2 cliché effectuer.

Les clichés démontre un rupture complète du frein ce qui nécessite une chirurgie plastique, prévu pour le lendemain car pas de place aujourd'hui.

Patient exprimant sont mécontentement malheureusement il n'est pas seul. RDV pris pour demain 16h, une prescription d'antalgique de palier 2 est donné (doliprane codéiné).

Prescriptions: Doliprane codéïné

Spoiler:

Rapport d’action n°5

Date: 18/07/2021

Lieu: Centre Hospitalier Universitaire

Heure de début: 12h57

Heure de fin: 13h22

Nom/Prénom du patient: octavia1818

Détail de sa venue/Symptôme: Fracture d'une cote flottante

Consultation: Patiente arrivant au CHU pour fracture d'une cote flottante accompagné d'une amie à elle. La patient l'informe que sa compagne la pousser dans les escalier ce qui à crée les douleurs.

Des radios sont prise et montre une fracture d'une cote flottante à droite ce qui crée des douleurs et une gène respiratoire. La patient l'informe que cette accident à été fait par sa compagne qui essaye maintenant de la contrôler. Je lui donne comme conseille d'aller à la PN et d'informer de la situation.

Voyant que la compagne essaye de contrôler ma patiente, je décide de donner un faux RDV à l'oral et de donner le vrais RDV en murmure pour que la patiente soit seul.

Je lui prescript des dolipranes pour ses douleurs et de l'Acupan si des douleurs aigue surviennent.

Prescriptions: Doliprane en traitement de fond et Acupan en Si Besoin (SB)

Spoiler:

Rapport d’action n°6

Date: 23/07/2021

Lieu: Centre Hospitalier Universitaire

Heure de début: 11h51

Heure de fin: 12h03

Nom/Prénom du patient: vinas66

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur thoracique

Consultation: Patiente arrivant au CHU pour douleur thoracique, je décide donc de faire un ECG pour vérifier si le cœur fonctionne correctement. Malheureusement l'ECG de la patiente est perturber au niveau de la ligne QRST. Je décide de faire des examens approfondis pour vérifier si l'on peut pointé le problème.

Je découvre qu'elle fait de l'arthrosclérose ce qui crée les douleurs thoracique, je lui donne un RDV en urgence avec un cardiologue le lendemain matin.

Prescriptions: Dans antalgique (paracétamol) en attendant le RDV

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Rapport d’action n°7

Date: 05/08/2021

Lieu: Cabinet médicale

Heure de début: 18h50

Heure de fin: 19h01

Nom/Prénom du patient: alexdaw

Détail de sa venue/Symptôme: Plaie à la cuisse

Consultation: Patient venant dans mon cabinet médicale car ayant eu un accident de voiture. Patient présentant une plaie au niveau de la cuisse interne droite nécessitant des points de suture.

La prise en charge antalgique à été effectuer en local lors du soin et poursuivie en curatif par doliprane.

Prescriptions: Des antalgique (paracétamol) et suivie de la plaie avec un médecin et IDE

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Lun 4 Oct 2021 - 19:09

Rapport d’action n°8

Date: 04/10/2021

Lieu: Cabinet médicale

Heure de début: 18h55

Heure de fin: 19h07

Nom/Prénom du patient: zaranokourissa

Détail de sa venue/Symptôme: Prise de sang

Consultation: Patient venant pour une prise de sang prescrite par le médecin généraliste

Prise de sang effectuer et envoyé au laboratoire.

Prescriptions: Aucun

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mer 13 Oct 2021 - 18:48

Rapport d’action n°9

Date: 13/10/2021

Lieu: CHU

Heure de début: 18h25

Heure de fin: 18h38

Nom/Prénom du patient: -Angel-

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur à la jambe suite à une chute a vélo

Consultation: Patiente venant suite à une chute a vélo, présentant un hématome

Prescriptions: Prescription d'hémoclar et d'une prise de sang

Spoiler:

Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Ven 15 Oct 2021 - 18:10

Rapport d’action n°10

Date: 15/10/2021

Lieu: CHU

Heure de début: 17h53

Heure de fin: 18h03

Nom/Prénom du patient: lilalaplusb

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur à la jambe

Consultation: Patiente venant suite à une douleur à la jambe survenu dans la journée, fourmillement ressentie. bilan neurologie ok ( ISR, mobilité des 4 membres, cohérence du patient)

conclusion arrêt momentanée de la circulation dû alitement

Prescriptions: Prescription de doliprane, ne pas dépasser 4g par jour

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Sam 16 Oct 2021 - 17:07

Rapport d’action n°11

Date: 16/10/2021

Lieu: CHU

Heure de début: 16h55

Heure de fin: 17h04

Nom/Prénom du patient: xxbamxx59

Détail de sa venue/Symptôme: Test d'aptitude pour le travail

Consultation: Patiente venant pour effectuer un test d'aptitude pour le travail

Le test a été commencer par un test d'audition, visuel et d'un petit entretien -> le test est validé et donné au salarié

Prescriptions: Aucune

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mer 27 Oct 2021 - 18:53

Rapport d’action n°12

Date: 27/10/2021

Lieu: Cabinet

Heure de début: 18h37

Heure de fin: 18h50

Nom/Prénom du patient: maelys596

Détail de sa venue/Symptôme: Changement de lunette et de correction

Consultation: Patiente venant pour effectuer un changement de correction suite à une aggravation de la vue

J'ai testé plusieurs correction sans amélioration notable, après avoir changer 2 fois de correction la 3 ème fut la bonne.

Prescriptions: Changement de lunette et de correction

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mer 3 Nov 2021 - 14:24

Rapport d’action n°13

Date: 03/11/2021

Lieu: Cabinet

Heure de début: 14h03

Heure de fin: 14h14

Nom/Prénom du patient: StelaOfMsp

Détail de sa venue/Symptôme: Plaie au genou

Consultation: Patiente venant pour un soins sur la plaie au genou

Soins : Nettoyage de la plaie du genou avec du sérum physiologique et mise en place de stérile strip ainsi que d'un pansement sec pour protéger

Prescriptions: Aucune, suivi du soins par le médecin traitant

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Sam 6 Nov 2021 - 16:54

Rapport d’action n°14

Date: 06/11/2021

Lieu: Cabinet

Heure de début: 16h23

Heure de fin: 16h35

Nom/Prénom du patient: _gentleman..

Détail de sa venue/Symptôme: Problème psychologique

Consultation: Patient venant car ayant eu une récente rupture avec sa femme, il a des envie de se suicider

Soins : Un entretien infirmier à été effectuer avec mise en évidence de craving évaluer au plus faible a 2-3/10, mais aujourd'hui évaluer a 7/10 expliquant que la rupture lui donne ses envies et le faite d'être seul dans cette situation. Je lui conseille de prendre RDV avec un psychologue (que je lui donne) et prendre RDV avec son médecin traitant pour une mise en place d'un traitement de fond contre la dépression.

Prescriptions: Aucune, suivi du patient par un psychologue et le médecin traitant

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Sam 13 Nov 2021 - 17:01

Rapport d’action n°15

Date: 13/11/2021

Lieu: Cabinet

Heure de début: 16h46

Heure de fin: 16h55

Nom/Prénom du patient: morgane6413

Détail de sa venue/Symptôme: Constipation depuis plusieurs jours

Consultation: Patient venant car est constiper depuis plusieurs jours et a mal au ventre

Soins : Une occultation a été effectuer, une palpation a démontrer une résistance au niveau sus pubien. Ce qui révèle une constipation. Un régime riche en fibre à été conseillé ainsi qu'une cure de pruneau en parallèle pour aider le transite.

Prescriptions: Prescription de Movicol et d'un régime riche en fibre.

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Dim 28 Nov 2021 - 15:26

Rapport d’action n°15

Date: 28/11/2021

Lieu: Cabinet

Heure de début: 14h55

Heure de fin: 15h08

Nom/Prénom du patient: StelaOfMsp

Détail de sa venue/Symptôme: Chute à vélo

Consultation: Patient venant pour une chute à vélo

Soins : Lors de l'examen, présence d'une plaie au niveau du genou droit suite à la chute a vélo. Quelque saignement, nettoyage au sérum phy puis séchage et enfin mise en place d'un pansement pour protéger la plaie.

Prescriptions: Prescription de doliprane pour les douleurs et d'une réfection d'un pansement pour le suivie de la plaie

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Rapport d’action n°16

Date: 05/12/2021

Lieu: Cabinet

Heure de début: 11h55

Heure de fin: 12h05

Nom/Prénom du patient: Telman922

Détail de sa venue/Symptôme: Constipation lié une intoxication

Consultation: Patient pour des douleurs au ventre et une constipation

Soins : Lors de l'examen, la palpation du ventre démontrer une résistance ce qui me fait penser qu'il y a des selles présent dans le tube digestif.

Prescriptions: Prescription de doliprane pour les douleurs ainsi que de Spasfon pour les douleurs abdominal sont donné et une prescription de laxatif pour aider le patient à aller a la selle.

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Sam 1 Jan 2022 - 12:14

Rapport d’action n°16

Date: 01/01/2022

Lieu: Cabinet

Heure de début: 11h43

Heure de fin: 11h57

Nom/Prénom du patient: StelaOfMsp

Détail de sa venue/Symptôme: Contrôle du diabète

Consultation: Suivie du patient en

Soins : Lors de l'examen, j'ai effectuer une prise de glycémie capillaire qui a démontrer une glycémie de 1.20 g/L, la patient est juste dans les norme c'est pour cela que je fais un bilan sanguin pour prélever l'hémoglobine glyquée.

Prescriptions: Aucune prescription de faite, un RDV a été pris pour lundi 03/01/2022

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mer 28 Sep 2022 - 18:56

Rapport d’action n°17

Date: 28/09/2022

Lieu: Cabinet

Heure de début: 17h55

Heure de fin: 18h11

Nom/Prénom du patient: LadyRoses

Détail de sa venue/Symptôme: Problème pulmonaire

Consultation: Suivie du patient en cabinet médical

Soins : Lors de l'examen quelque crépitement au stéto lors de l'examen. Une prise de sang et un gazdu sang à été fait ce jour puis transmis à un collègue pneumologue. transfere du dossier à un pneumologue.

Prescriptions: Aucune prescription de faite, fiche de liaison à un pneumologue

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Dim 2 Oct 2022 - 23:31

Rapport d’action n°18

Date: 02/10/2022

Lieu: Cabinet

Heure de début: 23h07

Heure de fin: 23h15

Nom/Prénom du patient: Lazari1

Détail de sa venue/Symptôme: Problème respiratoire, type toux

Consultation: Suivie du patient en cabinet médical

Soins : Lors de l'examen en fond de gorge, je remarque qu'il y a une inflammation des voies ORL, sans atteinte des amygdales. Les ganglions lymphatique ne sont pas œdématié. Une prescription de mucomyst et d'ibuprofène à été faite

Prescriptions: Prescription de mucomyst et ibuprofène à été fait.

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Dim 9 Oct 2022 - 22:41

Rapport d’action n°19

Date: 09/10/2022

Lieu: CHU

Heure de début: 22h25

Heure de fin: 22h31

Nom/Prénom du patient: BabyDoll95

Détail de sa venue/Symptôme: Burnout

Consultation: Suivie du patient au CHU

Soins : Patiente venant pour un arrêt de travail suite à un burnout lié à un surmenage au travail. Je commence au départ par un arrêt de travail d'une semaine avec pour objectif des consultations chez le psychologue. Mais la patiente demande un arrêt de 1 mois c'est pour cela que je négocie un arrêt de 3 semaines.

Prescriptions: Prescription d'un arrêt de travail de 3 semaines et de consultation chez le psychologue

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Dim 16 Oct 2022 - 11:48

Rapport d’action n°20

Date: 16/10/2022

Lieu: Cabinet

Heure de début: 11h18

Heure de fin: 11h33

Nom/Prénom du patient: charlotte62osef

Détail de sa venue/Symptôme: Problème respiratoire

Consultation: Suivie du patient en cabinet

Soins : Patiente venant pour un problème respiratoire, la patiente est asthmatique et trouve que depuis peut de temps elle a des crises de plus en plus violente avec de réelle difficulté respiratoire.

Je regarde en fond de gorge et je remarque que les amygdale sont gonflé sur à une infection bactérienne, un PCR COVID à été fait dans le doute.

Prescriptions: Prescription de corticoïde 60 mg 1 x /j et antibiotique augmentin 3x/j avec des antalgique si douleur (doliprane 4x /j espacer de 6h)

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Jeu 20 Oct 2022 - 18:29

Rapport d’action n°21

Date: 10/10/2022

Lieu: CHU

Heure de début: 17h07

Heure de fin: 17h19

Nom/Prénom du patient: 61Maeva61

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur au pied

Consultation: Suivie du patient au CHU

Soins : Patiente venant pour une douleur au pieds, je commence mes interrogation en cherchant à savoir si elle est diabétique (car les diabétique ont une cicatrisation moindre vis à vis de la population sans antécédant). Je touche le pieds et essaye quelque mouvement ce qui provoque des douleurs, je stop mon actions et envisage une entorse de la cheville. La patient me dit qu'elle est de 5/6 marches ce qui me conforte sur le diagnostique d'entorse.

Je lui explique ce que je vais mettre en place et je réalise la prescription.

Prescriptions: Prescription de corticoïde 80mg 2x /J pour reduire l'oedème, des antalgique (doliprane et topalgic) espacer de 6 heures pour les douleursn ainsi qu'une attelle et de la kiné pour réaliser des axercices à la marche. Etant donné qu'elle est au repos je prescris des anticogualant pour prévenir le risque de phlébobba.

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mar 22 Nov 2022 - 19:29

Rapport d’action n°22

Date: 22/11/2022

Lieu: Cabinet

Heure de début: 18h36

Heure de fin: 18h51

Nom/Prénom du patient: Stacy

Détail de sa venue/Symptôme: Suivie post opératoire

Consultation: Suivie du patient post opératoire

Soins : Patiente venant pour sont suivie post opératoire suite à une TT, réajustement du taux de phosphore et de calcium dans le sang à l'aide des médicament et du taux d'insuline.

De plus un retrait de 5 points de suture à été faite.

Prescriptions: Prescription de phosphoneuro 100 gouttes matin et soir, 2 sachets de calcidose 500mg matin, midi et soir.

Revu du protocole d'insuline passant de 20 UI de lantus à 30 UI, 10 UI de rapide à 15 UI de rapide.

Prise de RDV en consultation IDE

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